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Seguro de Veículos
OS DADOS COM TÍTULOS EM AZUL SÃO OBRIGATÓRIOS
Dados do Segurado
Tipo de pessoa
Física
Jurídica
Isenções / PCD
Isenção de IPI
Isenção de ICMS
Ambas
Nome
CPF / CNPJ
RG
RG Expedidor
RG U.F.
RG Emissão
Nascimento
Estado civil
Solteiro
Casado / união estável
Separado / Divorciado
Viúvo
Sexo
Masculino
Feminino
Email
CEP
Endereço
Número
Bairro
Complemento
Estado
Município
Telefone / Celular com DDD
Dados do Veículo
CASO NÃO TENHA CHASSI E PLACA, O PREÇO DO SEGURO SERÁ APENAS UMA ESTIMATIVA.
Marca
Modelo
Chassi
Placa
Combustível
Gasolina
Álcool
Flex
Diesel
Gas
Elétrico
Outros
Alienado
Sim
Não
Ano fabricação
Ano Modelo
Zero km
Sim
Não
Data Nota
Data Saída
Valor Nota Fiscal
Possui kit gás?
Não
Sim
Valor
Trava / Alarme / Rastreador
Não
Sim
Qual
Veículo Blindado?
Não
Sim
Valor
Coberturas
SE AS COBERTURAS NÃO FOREM INFORMADAS, SERÃO UTILIZADOS OS VALORES MÍNIMOS DE R$ 50.000,00 PARA DANOS MATERIAIS E CORPORAIS, SEM COBERTURA PARA DANOS MORAIS E SEM COBERTURA PARA ACIDENTES PESSOAIS E 100% DA TABELA FIPE. PORÉM SALIENTAMOS QUE ESTA COBERTURA É BAIXA EM RELAÇÃO AS CONDIÇÕES DAS GRANDES CIDADES E NÓS ACONSELHAMOS COBERTURA MÍNIMA DE R$ 100.000,00 PARA DANOS MATERIAIS E CORPORAIS DE TERCEIROS.
Danos a terceiros
Danos Materiais
Danos Corporais
Danos Morais
Acidente Pessoal de Passageiro
Morte / Invalidez
FIPE (75% a 110%)
Carro reserva (dias)
Tipo de Franquia
Básica
Reduzida 75%
Reduzida 50%
Reduzida 25%
Majorada 100%
Majorada 200%
Vidros
Nenhuma
Vidros Básico
Vidros, Retrovisores
Vidros, Retrovisores e Faróis
Assistência (Km)
Mínimo (de 200 a 300 Km)
Intermediário (de 400 a 600 Km)
Ilimitada
Informar outras coberturas desejadas
Perfil do principal condutor
Relação do condutor com o segurado.
Próprio
Cônjuge
Filho
Outros
Sem perfil
Nome
CPF
Nascimento
Estado civil
Solteiro
Casado / união estável
Separado / Divorciado
Viúvo
Sexo
Masculino
Feminino
CNH, Nº da Carteira de Habilitação
Tempo de habilitação
Existem condutores com idade entre 18 e 25 anos?
Não existem condutores entre 18 e 25 anos
Sim, mas não dirigem o veículo
Sim e dirigem o veículo, do sexo masculino
Sim e dirigem o veículo, do sexo feminino
Profissão
Uso do Veículo
Uso do veículo
Particular
Profissional
Particular e Profissional
Tipo Moradia
Casa
Casa em condomínio
Apartamento
Local de Pernoite
Cep
Garagem fechada?
Sim
Não
Portão
Manual
Automático
Outros
Nenhum
Local de Trabalho
Cep
Garagem fechada?
Sim
Não
Não usa para ir ao trabalho
Portão
Manual
Automático
Outros
Nenhum
Local de Estudo
Cep
Garagem fechada?
Sim
Não
Não usa para ir à escola
Portão
Manual
Automático
Outros
Nenhum
Quilometragem Média Diária
Seguro Atual
Seguro Novo ou Renovação?
Novo
Renovação
Apólice
CI-Código de identificação
Vencimento
Bônus atual
Qte. Sinistros
Qual seguradora
Observações
Observações
